La quimioembolización hepática (TACE) es un procedimiento mínimamente invasivo (no quirúrgico) de radiología intervencionista que proporciona una efectiva terapia endovascular (viajando dentro de las arterias del cuerpo) para el tratamiento de tumores malignos del hígado.

Consiste en la punción de una arteria en la ingle derecha (arteria femoral) para introducir un catéter (dispositivo tubular largo de 2 mm de grosor) el cual viajara dentro de las arterias del cuerpo (cateterismo) hasta llegar al tumor del hígado, usando guía de imágenes (rayos x). Luego, a través del catéter se realizará una infusión de agentes quimioterápicos selectivamente al tumor asociada a la embolización (oclusión o cierre) de las arterias nutricias de la tumoración, para lograr su necrosis, es decir, la muerte tumoral in situ.

Se usa para el tratamiento paliativo de tumores malignos del hígado (hepatocarcinoma y otros).

Es una excelente alternativa terapéutica para pacientes con tumores mayores de 3 cm, que no son candidatos a tratamiento quirúrgico ni terapias ablativas, con función hepática preservada. Brinda un tratamiento local efectivo del tumor con una baja morbilidad y mortalidad (bajas complicaciones).

1. Una vez que el paciente es evaluado por el equipo multidisciplinario de especialistas y se solicita la quimioembolización hepática (TACE) realizaremos una consulta externa para evaluar cada caso particular. Para ello el paciente deberá acudir con todos sus estudios de imágenes previos y otros exámenes relacionados a su enfermedad para definir y planificar la intervención. Se explicará además el procedimiento, sus riesgos y beneficios.
2. Deberá informar sobre otras enfermedades que padezca, alergias a fármacos y medicación habitual. Probablemente se le pedirá suspender previamente alguna medicación especifica que afecte la coagulación.
3. Requiere pruebas de función hepática y una minuciosa evaluación por un médico hepatólogo al respecto.
4. Se le solicitaran exámenes de sangre antes del procedimiento para ver su estado de coagulación y función renal (por el uso de contraste) los cuales deben ser normales. Además, se realizará el riesgo quirúrgico y la evaluación pre anestésica.
5. Debido a la actual pandemia se le realizara la prueba de descarte de COVID 19.
6. El procedimiento requerirá hospitalización generalmente por 24-48 horas en clínica autorizada.
7. El paciente o su familiar directo firmara el formato de consentimiento informado.
8. El día del examen se requerirá ayunas de 8 horas antes del procedimiento.
9. Es conveniente estar acompañado por un familiar el día del procedimiento.

1. El procedimiento se realizará en sala de intervencionismo, adecuadamente equipada (con un angiografo o arco en C) y con las más estrictas medidas de asepsia (limpieza quirúrgica), similar a una sala de operaciones.
2. Se contará con la participación de un médico anestesiólogo quien decidirá y ejecutará el método de anestesia más conveniente para el procedimiento. De esta manera, el paciente no sentirá nada durante la intervención y estará sometido permanentemente a un monitoreo estricto de sus funciones vitales.
3. La profilaxis antibiótica depende de cada caso.
4. El paciente se encontrará echado en una camilla, colocado en decúbito dorsal (boca arriba).
5. Se realizará la punción percutánea (a través de la piel) de una arteria en la ingle derecha (arteria femoral) para introducir un catéter (dispositivo tubular largo de 2 mm de grosor) el cual viajará dentro de las arterias del cuerpo (cateterismo) hasta llegar al tumor del hígado, usando guía de imágenes (rayos x).
6. Seguidamente, a través del catéter se realizará una infusión de agentes quimioterápicos selectivamente al tumor asociada a la embolización (oclusión o cierre) de las arterias nutricias de la tumoración, para lograr su necrosis, es decir, la muerte tumoral in situ.
7. Finalmente se retira el catéter y se realiza compresión de la región inguinal derecha para evitar sangrado.
8. Paciente quedará con un pequeño parche compresivo inguinal derecho cubriendo el punto de punción (no habrá corte en la piel, ni colocación de sutura ni cicatriz quirúrgica).
9. Todo el procedimiento durara aproximadamente 2-4 horas.
10. Paciente pasara a sala de recuperación y luego a piso de hospitalización para observación y manejo de síntomas.

1. El paciente deberá permanecer en reposo absoluto post-procedimiento por un periodo de 24 horas, durante la hospitalización. Deberá permanecer echado y con la pierna derecha sin flexionar durante ese periodo (1 día).
2. En general, la tolerancia al procedimiento es muy buena por tratarse de un procedimiento mínimamente invasivo. Sin embargo, el paciente podría experimentar el síndrome post-embolización caracterizado por dolor local, fiebre, náuseas u otros síntomas relacionados, que podrían durar hasta 1 semana después del procedimiento. Estos síntomas se manejarán muy bien con medicamentos sintomáticos y luego pasarán definitivamente.
3. Pocas horas después del procedimiento el paciente podrá retomar su alimentación habitual.
4. El paciente será monitorizado permanentemente por 24-48 horas y se realizará un control con guía de imágenes al día siguiente.
5. En caso de complicaciones, estas se manejarán inmediatamente.
6. Se otorgará el alta médica 24-48 horas después del procedimiento según la evolución.
7. Se le entregara un informe médico del procedimiento realizado al paciente o familiar.
8. El paciente podrá retomar todas sus actividades diarias a los pocos días del tratamiento.

1. El paciente deberá acudir a citas de control por consultorio externo con su médico tratante (médico de cabecera) según le indiquen.
2. Es necesario realizar el primer control tomográfico con contraste 4-6 semanas después del procedimiento para evaluar el resultado inicial del tratamiento. También se puede realizar resonancia magnética con contraste.
3. Luego, se repetirá el mismo estudio tomográfico con contraste a las 3, 6, 9 y 12 meses de realizado el procedimiento para descartar recidivas locales. Posteriormente se continúa a intervalos de 6 meses durante 3 años.
4. En caso de recidivas o aparición de nuevas lesiones tumorales se puede repetir este procedimiento las veces que sea necesario, pero dependiendo de la reserva funcional hepática.

1. Como cualquier intervención médica, existen riesgos propios del tratamiento. Sin embargo, por tratarse de un procedimiento mínimamente invasivo, las tasas de complicaciones y la mortalidad en general son muy bajas.
2. El síndrome post-embolización no se considera una complicación real, pero podría ocasionar aumento de estancia hospitalaria.
3. El principal riesgo es la afectación de la función hepática post-procedimiento, más raro la falla hepática.
4. El hematoma en el sitio de punción (ingle derecha), lesiones isquémicas biliares y abscesos hepáticos son raros.

1. En general, los beneficios superan en mucho a los riesgos.
2. Terapia endovascular para tumores hepáticos mayores de 3 cm y que no son buenos candidatos a tratamiento quirúrgico ni terapias ablativas.
3. Es un procedimiento mínimamente invasivo (no quirúrgico).
4. Procedimiento relativamente sencillo y seguro.
5. Posibilidad de tratamiento paliativo efectivo de tumores malignos de hígado.
6. Permite el tratamiento de varios tumores a la vez en el mismo órgano.
7. Al ser un tratamiento dirigido focalmente al tumor se preserva la mayor cantidad de tejido sano del órgano a tratar.
8. Bajas tasas de complicaciones y de mortalidad.
9. Corta estancia hospitalaria.
10. Recuperación rápida del procedimiento y puede retomar sus actividades habituales en pocos días.
11. Puede repetirse este procedimiento las veces que sea necesario, dependiendo de la reserva funcional hepática.
12. Puede realizarse en combinación con otras terapias (terapias de ablación percutanea, quimioterapia, radioterapia o cirugía) mejorando el resultado terapéutico global de la enfermedad.